Wie behandelt man Nagelpilz?

Bei 20–30 % der Menschen wird Nagelpilz diagnostiziert. Die Pathologie ist viel schwieriger zu behandeln als Pilzinfektionen der Haut. Um eine gute Wirkung der Therapie zu erzielen, wird empfohlen, über einen Zeitraum von 18 Monaten oder länger systemische und lokale Antimykotika einzunehmen. In manchen Fällen ist eine wiederholte Therapie erforderlich.

Behandlung von Nagelpilz

Ursachen von Pilzinfektionen der Nagelplatten, Klassifizierung, Pathogenese

Onychomykose ist eine infektiöse Pathologie, die sich in einer Schädigung der Nagelplatte durch das Eindringen von Pilzflora äußert. Es kann sowohl an Fingernägeln als auch an Zehennägeln auftreten.

Schäden an den Nagelplatten werden durch folgende Krankheitserreger verursacht:

• Fußschäden – Dermatomyceten, Candida albigens, Nicht-Dermatomyceten-Schimmelpilze;
• Fingernagelpilz – Dermatomyceten, C. parapsilosis, Schimmelpilzerreger.

Der Nagelkomplex kann von einem Pilzerreger oder 2-3 Arten von Krankheitserregern gleichzeitig befallen werden.

Faktoren, die eine Pathologie auslösen:

• Alter über 50 Jahre;
• Langzeitarbeit in gefährlicher Arbeit, die den Immunstatus verschlechtert;
• regelmäßiges Schwitzen der Füße durch falsche Schuhauswahl;
• traumatische Schädigung des Nagelkomplexes, die den Entzündungsprozess und die Vermehrung pathogener Mikroben stimuliert;
• Immundefekte, die Tumorprozesse, Autoimmunerkrankungen, Diabetes mellitus und andere Erkrankungen hervorrufen;
• Dystrophie der Nagelplatten bei dermatologischen Erkrankungen.

All diese Faktoren können zum Auftreten von Pilzinfektionen führen.

Symptome und Pathologiestadien bei erwachsenen Patienten

Onychomykose ist an den Fingern oder Zehen lokalisiert. Das klinische Bild der Erkrankung äußert sich in Veränderungen der Farbe, Transparenz und Form der Nagelplatte. Die Symptome einer Pilzinfektion können je nach Art der Pathologie unterschiedlich sein. Folgende Formen der Onychomykose werden unterschieden:

1. Der Randschaden ist das allererste Anfangsstadium einer Pathologie, die durch das Eindringen eines Krankheitserregers von außen verursacht wird; im Bereich ihres freien Teils, der nicht an das Nagelbett angrenzt, treten fast unmerkliche Veränderungen der Nagelplatte auf; Es sind gelblich-graue Streifen und Muster (Bereiche mit Nagelabrieb) zu erkennen.
2. Normotrophe Variante – die Nagelplatte weist Streifen oder Schadensbereiche auf, behält aber gleichzeitig ihre ursprüngliche Dicke und Form; der Nagel wird brüchig und bekommt einen gelbgrauen Farbton; die Platte wird dünner und wächst langsamer.
3. Hypertrophisches Erscheinungsbild – beobachtet bei Patienten, die keine Onychomykose behandelt haben; die Nagelplatte verdickt sich entweder im Bereich des freien Teils des Nagels oder an der Stelle der Nagelfalten; Sie weisen auch auf eine vollständige Beschädigung der Platte hin, wenn sie Farbe, Transparenz und Dicke gleichmäßig ändert.
4. Weiße oberflächliche Variante – tritt häufiger nach längerer Therapie mit systemischen Antimykotika auf; erscheinen als weißliche oder gelbliche Trübungen auf der Nageloberfläche.
5. Proximal verformendes Aussehen – die Nagelplatte nimmt eine wellenartige Form an (ähnlich einem Waschbrett), Farbe und Transparenz bleiben gleich.
6. Onycholytische Variante – die Platte wird brüchig, spröde, dünn; tritt vor dem Hintergrund einer hypertrophen oder normotrophen Form der Onychomykose auf.
7. Atrophischer Typ - Ausdünnung des Nagels, Brüchigkeit; tritt auf, wenn die Platte häufig poliert wird.

Anhand des Krankheitsbildes bestimmt der Arzt die Art der Pathologie, stellt eine Diagnose und verschreibt eine Therapie.

Manifestationen von Pilzen im Kindesalter

Symptome einer Onychomykose bei Kindern werden am häufigsten beobachtet, wenn die Haut der Füße und Hände vom Pilz befallen ist. Nagelveränderungen:

• Der normotrophe Typ der Erkrankung äußert sich in einer Degeneration der Platte mit normaler Dicke und Form. Die Nägel junger Patienten werden gestreift, stumpf und weisen einen weißlich-gelben Farbton auf. Im Sockelbereich beginnt sich die Platte abzulösen.
• Mykotische Leukonychie – sieht aus wie punktförmige Flecken, die mit der Zeit verschmelzen und die gesamte Oberfläche des Nagels bedecken.
• Atrophischer und onycholytischer Typ – der Nagel beginnt sich vom Nagelbett zu lösen und zu verkürzen.
• Distal-laterale Mykose - es treten bräunlich gefärbte Querrillen auf (vom Erreger erzeugte Tunnel).

Hypertrophe und proximale (wellenförmige Deformation) Formen der Erkrankung sind bei Kindern selten.

Fortgeschrittener Nagelpilz – welche Komplikationen sind möglich?

Die Infektion kann sich auf alle Körperteile (Hals, Rumpf, Arme, Beine) ausbreiten, wenn der Patient eine verminderte Immunität hat oder an chronischen Erkrankungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen) leidet. Ein generalisierter Verlauf wird durch längeres Ausbleiben der Behandlung hervorgerufen.

Eine Verformung des Nagels geht häufig mit einem Einwachsen in die seitliche Nagelbettfalte einher. Diese Pathologie erfordert eine Operation, da sie starke Schmerzen und Schwellungen verursacht.

Zu welchem Arzt sollte ich bei Nagelpilz gehen?

Wenn Symptome einer Onychomykose auftreten, wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen. Der Arzt führt eine Untersuchung durch und überweist Sie an einen Dermatologen oder Podologen. Sie können die Krankheit nicht selbst behandeln oder die Krankheitssymptome ignorieren, da dies zu einer schwerwiegenden Verformung der Nagelplatte führen kann. Eine ausgeprägte Formveränderung des Nagels erfordert eine chirurgische Behandlung.

Wenn Sie einen Pilz vermuten, konsultieren Sie einen Arzt

Diagnosemethoden

Um eine Diagnose zu stellen, muss das Vorhandensein eines Pilzerregers in der Nagelplatte bestätigt werden. Zu diesem Zweck wird die Mikroskopiemethode verwendet. Dem Patienten wird ein Stück Material aus dem freien Teil des Nagels, der Platte selbst und der subungualen Zone entnommen. Wenn ein Krankheitserreger identifiziert wird, wird das Material erneut beprobt und getestet. Werden erneut Pilze festgestellt, wird mit der Therapie begonnen.

In manchen Fällen ist eine Aussaat angezeigt. Es wird häufiger nach einer Therapie durchgeführt. Die Kultur zeigt die Fähigkeit von Pilzen, einen Rückfall zu verursachen.

Zusätzlich zu Kultur und Mikroskopie kann dem Patienten vor einer Antimykotika-Therapie Folgendes verschrieben werden:

• allgemeiner Bluttest, Urintest,
• Leberenzyme,
• alkalische Phosphatase,
• Bilirubin,
• TSH.

Diese Studien werden dazu beitragen, chronische Krankheiten zu erkennen und möglichen Komplikationen durch die Einnahme von Medikamenten vorzubeugen.

Wie behandelt ein Podologe oder Dermatologe Nagelpilz?

Die Behandlung von Nagelpilz sollte rechtzeitig erfolgen. Die Therapie wird nach der Diagnose verordnet. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen. Andernfalls besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls der Krankheit.

Die komplexe Therapie umfasst systemische Medikamente zur Behandlung von Nagelpilz sowie lokale Medikamente, die helfen, die Symptome schneller zu lindern.

Die systemische Therapie besteht aus antimykotischen Medikamenten, die in Form von Tabletten und Kapseln eingesetzt werden. Sie dringen in den Blutkreislauf ein und töten Pilzerreger von innen ab. Eine richtig durchgeführte systemische Therapie beugt einem Rückfall vor, da sie die Infektionsquelle stoppt.

Lokale Präparate werden direkt auf die Nagelplatte aufgetragen. Sie verbessern das Aussehen des Nagels, töten Pilzsporen lokal ab und fördern seine schnelle Erneuerung.

Zusätzlich zur lokalen und systemischen Therapie ist in fortgeschrittenen Fällen eine chirurgische oder kosmetische Korrektur angezeigt. Bei Entzündungen nach dem Einwachsen der Nagelplatte wird häufiger eine chirurgische Behandlung verordnet. Eine kosmetische Korrektur kommt dann zum Einsatz, wenn der Nagel stark deformiert ist.

Aufmerksamkeit! Nagelpilz sollte nicht mit Volksheilmitteln behandelt werden. Dies kann zu Komplikationen führen.

Die wirksamsten Mittel gegen Pilze

Eine lokale Therapie ist weniger wirksam und wird daher häufig mit systemischen Medikamenten kombiniert. Zu den topischen Heilmitteln gegen Nagelpilz gehören:

• salben,
• Cremes,
• Lacke.

Um topische Medikamente anzuwenden, müssen Sie zunächst die betroffenen Teile der Nagelplatte entfernen. Zu diesem Zweck sind keratolytische Pflaster indiziert. Sie sind unterteilt in:

• Harnstoff.
• Salicylsäure (Quinozolo-Salicyl-Pflaster, Quinozolodimexid-Pflaster).

Manchmal werden die betroffenen Nagelplatten durch Reinigen entfernt (Hardwareentfernung mit Diamantfräsern und anderen Methoden).

Nach der Entfernung des betroffenen Nagels beginnt die lokale Therapie. Wenn die Nagelplatte nach dem Erweichen oder der mechanischen Reinigung konserviert ist, tragen Sie Lack auf. Die häufigsten dieser Gruppe externer Wirkstoffe sind Medikamente mit folgenden Substanzen:

• Amorolfin, zur Anwendung zweimal pro Woche angezeigt; Die Therapiedauer beträgt sechs Monate (Hände), ein Jahr (Füße).
• Der Wirkstoff ist Ciclopirox; im ersten Monat jeden zweiten Tag angewendet, im zweiten Therapiemonat ist es dann einmal pro Woche angezeigt; Der Kurs dauert bis zu sechs Monate.

Neben Lack dürfen auch Cremes und Salben verwendet werden. Wirksame Substanzen:

• Clotrimazol in Form einer Salbe oder Creme;
• Bifonazol – in Form einer Creme, Spray;
• Ketoconazol und andere Medikamente.

Häufig wird eine Salbe oder Creme gegen Nagelpilz verwendet, die den Wirkstoff Terbinafin enthält. Die Wirksamkeit dieses Produkts ist recht hoch.

Vorhersage

Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist günstig. Eine richtig verordnete Therapie kann die Krankheitssymptome vollständig beseitigen. Wenn die Pathologie nicht behandelt wird, sind schwere Verformungen der Nagelplatte und eine Ausbreitung der Infektion auf die Haut möglich.

So verhindern Sie das Auftreten einer Pathologie

Das Auftreten einer Onychomykose kann durch die Einhaltung einfacher Hygieneregeln verhindert werden. Es wird empfohlen, jeden Tag zu duschen und die Füße gründlich mit einem Handtuch abzutrocknen. Sie sollten das Badezimmer oder den Duschraum mit antiseptischen Lösungen reinigen und die Kleidung wechseln (insbesondere Socken und Strumpfhosen). Zur Behandlung von Feuchträumen werden chlorhaltige Produkte empfohlen.

Es wird empfohlen, öffentliche Bäder und Saunen nicht zu besuchen oder persönliche Schuhe mitzunehmen, um die Ansteckungsgefahr zu verringern. Zur Vorbeugung ist die Verwendung von Antimykotika-Sprays nach einem Besuch zulässig.

Der Erreger kann am Strand übertragen werden. Deshalb sollten Sie nach einem Strandurlaub Ihre Füße waschen, sie mit einem Antimykotikum-Spray oder anderen äußerlichen Präparaten behandeln.

Sie dürfen keine Schuhe oder Socken einer anderen Person tragen – dies kann eine Infektionsquelle sein. Wenn Sie Schuhe oder Stiefel im Geschäft anprobieren, müssen Sie unbedingt Stiefeletten oder Socken anziehen (und diese dann sofort in die Wäsche geben). Verwenden Sie unbedingt antimykotische Sprays, um Infektionen vorzubeugen.

Schuhe sollten Sie dem Wetter entsprechend wählen. Die Füße sollten nicht schwitzen. Die Größe der Stiefel oder Schuhe muss angemessen sein, damit der Fuß nicht eingeklemmt wird. Übermäßiger Druck und Trauma provozieren die Vermehrung von Pilzerregern. Wenn bei einem Familienmitglied ein Pilz diagnostiziert wurde, sollte die gesamte Familie gleichzeitig behandelt werden.

Der Pilz führt zu einer verminderten Immunität. Aus diesem Grund sollten chronische Erkrankungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, Immundefekte, HNO-Erkrankungen) rechtzeitig behandelt werden.

Heutzutage wird Onychomykose recht erfolgreich behandelt. Apotheken verfügen über ein großes Arsenal an Antimykotika, sowohl systemischen als auch lokalen. Die Behandlung sollte von einem Arzt verordnet werden, um Komplikationen und weitere Rückfälle der Pathologie zu verhindern. Lamisil ist universell einsetzbar.

Wie behandelt man Zehen- und Fingernagelpilz mit Terbinafin?

Terbinafin kann Nagelpilz heilen und ist in vielen Medikamenten enthalten. Es ist in Form von Creme, Spray und Tabletten erhältlich. Eine Vielzahl von Formen des Arzneimittels ermöglicht die Behandlung von Nagelpilz zu Hause.

Eine systemische Therapie ist mit Tabletten zu 250 mg einmal täglich über 12 Wochen angezeigt. Zusammen mit den Tabletten müssen Sie die Creme zweimal täglich auf die betroffenen Stellen auftragen. Der Verlauf der lokalen Therapie beträgt bis zu 2 Wochen oder länger. Es ist besser, die Creme aufzutragen, bis der Nagel vollständig erneuert ist.